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中链甘油三酯能改善肌肉减少症吗
2022-01-13 阅读 72

肌减症是一种以骨骼肌质量、力量和功能变化为特征的综合征,随年龄增长而出现。肌力的主要决定因素是肌肉质量,它与老年人日常生活活动表现及自主性密切相关。保持肌肉群需要合理饮食,但是有些老年人由于食欲下降和消化能力下降而难以增加。所以,一项有效的干预措施是,在饮食中添加少量的营养成分,易于吸收,能保持肌肉的品质和功能。

此前已有研究显示,中链甘油三酯、亮氨酸氨基酸与胆钙化醇的联合补充已证实可提高虚弱老年人的肌肉力量和肌肉功能。但是,MCTs单独使用是否有效,目前还不清楚。一项基于AmJClinNutr的干预研究对这一问题进行了解答,结果显示,给予MCTs(6g/d)治疗可以增强老年人的肌肉力量和功能,改善他们的日常生活能力。

MCT补充剂能提高血清或血浆中酰基生长素(活性形态)的浓度,但对去酰基生长素(非活性形态)的浓度没有影响。在老年组,与年轻组相比,明显降低了生长激素和酰基生长素的浓度,提示MCT对老年人可能更有效。结果表明,给予MCT剂量与血清酰基生长素浓度成正比(r=0.44,P<0.01),在2-6周内持续使用6g/d,可显著增加神经性厌食症患者的酰基生长素浓度。用6克的剂量测定初步实验证明,有较好的耐受能力。所以,MCTs的剂量是6g/d作为补充剂。

中链甘油三酯能改善肌肉减少症吗

该实验为随机、对照、单盲干预实验,对64位住院老年人(85.5±6.8岁)进行为期三个月的研究。研究对象被随机分成三组:

LD+MCT(阳性对照组):异亮氨酸(1.2g)+胆钙化醇(20μg)+MCT(6g/d);

单用MCT(治疗组):MCT(中链甘油三酯,6g/d);

单用LCT(阴性对照组):LCT(LCT,6g/d)。

观察4组受试者的肌肉质量、力量、功能和日常生活能力的改变,分别为基线检查、开始治疗后1.5、3个月和1.5个月。64位受试者随机分为3组,接受意向治疗分析,48位受试者完成研究,并将其按照计划进行分析。

提高肌力与功能

介入治疗开始后1.5个月、3个月和1.5个月,在LD+MCT组和MCT组中,右手握力总体增加(3个时间点平均值)大于LCT组(两者均P<0.05);同组在不同时间间的相互作用不显着(P=0.66),结果显示同一组不同时间的疗效无差异。MCT组右膝伸直时间普遍增加(平均3个时间点)大于LCT组(P<0.05);在不同时间,同组间的相互作用无显着(P=0.92),表明各时间点的影响并无差别。

经过3个月的介入,LD+MCT和MCT两组腿在重复试验中(10s内)增加幅度大于LCT组(P<0.05)[LD+MCT2.70n/10s(95%CI:1.78),3.62),LCT?,MCT2.28n/10s(1.37,3.19)0.59n/10s(?1.52、0.35);比较基准的变化分别是73.8%、48.1%和-12.2%。

提高日常生活能力

介入3个月之后,在LD+MCT组和MCT组患者中,FIM(生存功能自主量表)增加幅度大于LCT组(P<0.05)[治疗意愿调整值:LD+MCT6.9分(95%CI:2.7,11.1)MCT5.6(1.3,9.9),LCT?6.6(?)11.3?2.0)比较基准时的变化:8.9%、7.5%和?8.4%]

术后LD+MCT和MCT组在介入治疗开始后1.5个月、3个月和MCT组均高于LCT组(3个时间点的平均值),整体FIM活动和认知评分高于LCT组(两个分数和两个组的P<0.05)。对不同时间组的互动效应无显著性(运动评分P=0.08,认知评分P=0.21)显示,同组间无差异。

本文对MCTs(中链甘油酯)和LCTs(长链甘油三酯)进行了比较,并考察了随时间变化的过程,很明显,身体虚弱的老年人,MCTs(中链甘油三酯)是提高肌肉力量、提高其功能及日常生活能力的重要营养物质。干预后3个月时,干预效果的改善程度大于1.5个月时,干预结束后1.5个月时明显减弱。这一数据显示,3个月内给予MCTs(中链甘油三酯)干预可以显著提高疗效,但是这种效应是可逆的。

实验证实,给予MCTs(6g/d)治疗可增强老年体弱者的肌肉力量和功能,提高其日常生活能力。所以,在为老年人选择营养补充剂时,可选用富含MCT的配方。


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