什么是生酮饮食呢?百科名医上这样解释,生酮饮食包括经典生酮饮食(classicketogenicdiet,CKD)和改良生酮饮食,是一种高脂肪、低碳水、适量蛋白质的饮食方法,保证机体通过代谢脂肪产生酮体,使身体的主要“燃料”由葡萄糖变为脂肪,达到生酮效果。简单地说就是利用身体代谢的“bug”,让身体误以为你处在饥饿模式中,开始用脂肪当燃料而不是葡萄糖。
据柳叶刀的一篇文献表示,中链甘油三酯(MCT)饮食是改良生酮饮食的一种,通过使用中链脂肪酸替代长链脂肪酸(由于中链脂肪酸吸收和利用更迅速,可以产生更多量的的酮体),可以减少脂肪的总量,允许使用更高比例的碳水化合物和蛋白质。研究显示,MCT在神经和代谢疾病中起到了重要作用。
美国营养学院的学者研究表明,富含碳水化合物的饮食,会增高使人们患上老年痴呆症和其他认知功能障碍性疾病的风险。发表在NeuroscienceLetters上的一篇研究指出,认知障碍患者选择MCT生酮饮食(在饮食中去除麸质,减少对碳水化合物的摄入,增加健康脂肪),病情会有明显的改善。
试验筛选了20名患有轻度至中度阿尔茨海默病的日本患者(11名男性,9名女性,平均年龄73.4±6.0岁),他们每天服用含有20克MCT的50克生酮配方奶粉或不含MCT的等热量安慰剂配方奶粉,并在120分钟后接受神经认知测试,持续干预12周。试验结束时,20名患者中有16名完成了为期12周的方案。
结果显示,在试验开始后的第8周,患者的即时和延迟逻辑记忆测试与基线得分相比有显著改善,在第12周,他们的数字符号编码测试和即时逻辑记忆测试与基线相比有显著改善。因此,长期服用生酮配方奶粉对阿尔茨海默病患者的语言记忆和逻辑思维有积极影响。
癸酸是MCT生酮饮食的主要成分,提供饮食中约40%的中链脂肪。之前有研究指出,癸酸可延缓苦味毒(中枢性递质γ-氨基丁酸的抑制剂)引起的阵挛发作,并延长戊四氮(药)介导惊厥大鼠的存活率。另外,MCT中所含的脂肪酸对大脑兴奋性有直接作用。BRAIN上发表的一项随机对照试验,进一步证实了生酮饮食治疗癫痫的可行性,发现癸酸作为AMPA受体抑制剂,具有很好的抗惊厥作用,可控制癫痫患者的病发作,并可能有较少副作用。
该研究通过对癫痫样活动老鼠模型的海马回切片进行研究,检测癸酸作用于在爪蟾卵母细胞中表达的AMPA受体亚单位(GluA2/3)后的内电流情况,进而研究其抗惊厥机理。
结果发现:癸酸能直接抑制AMPA受体活动,进而抑制其兴奋性,发挥抗惊厥作用。这可能是通过癸酸与AMPA-GIuA2的跨膜区的M3螺旋结合,而对海马切片神经递质没有抑制作用,并且癸酸作为一种非竞争型的拮抗剂,其疗效浓度呈电压和亚单位依赖方式。所以研究者指出癸酸能直接抑制AMPA受体,证明了MCT生酮饮食具有抗癫痫的作用。
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